男人超常見! 攝護腺發炎

診所的日常男病人當中,很常見這樣的病人

- 類似的敘述,例如:

“下腹部不舒服、坐著時會陰部持續痛、睪丸陰囊老是不太舒服“,但是尿液檢查起來都正常。



有些人則是說:

”小便會痛、頻尿、老是覺得膀胱不太對勁” 等等類似膀胱炎的症狀,但是驗尿卻正常。還有一些病人注意到射精疼痛、或突然勃起有點障礙。


這些“疑難雜症”可能是攝護腺發炎,尤其是當這些問題持續超過3個月時,醫生老是找不到原因,要強烈懷疑是這個診斷。


男性的攝護腺深深地位於骨盆腔之內,所以當有些發炎反應時,無論是否為細菌、披衣菌、滴蟲等常見的泌尿道致病來源所引發的,都可能會伴隨著附近器官或神經支配區域的不適感或刺激症狀。


醫學上認知的攝護腺發炎有四個分類,最嚴重的是前兩類可以直接歸類於細菌引發,第三類和第四類則是找不到細菌,而只有發炎的現象。所以治療上,後兩類也最難產生固定的作法。


然而,泌尿科診所的門診病人最常見的反而是屬於第三類病人。這些病人通常一開始會先找一般科的開業醫師,常常被當成一般的膀胱炎來治療,使用第一代抗生素(大多數是做成半截綠色半截白色的膠囊),當然是無法獲得改善的。


臨床上,診斷第三類慢性攝護腺無菌性發炎需要對攝護腺採用指診按摩後,取得前列腺液(就是攝護腺)進行分析。有發現發炎細胞的就是IIIA , 沒發現有白血球的,就是 IIIB。實際的操作上,我個人很少施行這樣的按摩,反之,我會針對有代表性症狀的病人根據臨床臆斷,直接開始藥物治療。原因在於,我認為就算前列腺液中找不到發炎細胞或細菌,也不能排除一些不典型致病源是這些症狀的兇手。經驗上,超過80%的病人,直接使用一段時間的抗生素和抗發炎劑,都會有至少一段時間的緩解期,而不需要跑醫院接受相當複雜與耗時的檢驗。


病人可以自行進行規律的性行為排空精液(清水溝原理)、熱水坐浴、泡溫泉等等類似物理治療,然而改善有限。無侵入性的磁波椅有些人會有效。另外也有一些例如賜護康(植物萃取成分)這類的藥師指示用藥可以試試。


門診病人一般會需要使用4-6星期的藥物治療,才能獲得比較理想的改善,但每個病人的反應不一致,所以需要於治療前就先溝通清楚,請病人""""務必要有耐心!"""""


不想吃藥或吃藥無效的,可以嘗試低能量體外震波治療方法,有些病人可以獲得症狀改善,這個方式需自費實施,且花費較高,請另外諮詢醫師建議。


#前列腺炎 #攝護腺炎 #慢性

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