擾人的頻尿,白天一直想上廁所 (尿道症候群)

最近診所陸續接到一些年輕或中年女人頻尿來求助,病人們敘述有"擾人的頻尿,白天一直想上廁所","尿道一直不太舒服",到了晚上睡著後似乎又緩和一些。病人又沒有嚴重到尿失禁的地步。她們曾求助醫院或其他科別的醫生,驗尿照相超音波結果都完全正常。


於是有些人上網GOOGLE,覺得自己得了 "間質性膀胱炎"。我要說,真正的間質性膀胱炎是一個慢性、很麻煩的疾病,絕大多數的病人先不要想到那邊去


。但是還有一個相對常見且良性的一個病名---"尿道症候群"我覺得或許比較適用。


"尿道症候群"比較常見於女性,可以從13-70歲,最常發生是30-50歲這個年齡層。

主要病症是: 頻尿 (每天上8次廁所以上,或白天每小時都要去尿尿)、尿道疼痛不適、排完尿似乎好一點點,也可以合併恥骨上方或下腹部、骨盆腔、甚至背部的不舒服,有些人也會覺得小便無力、尿不乾淨就像男性的攝護腺肥大一樣。



診斷上先決條件是所有檢查都正常 (驗尿、超音波、理學檢查等,排除了婦女陰道炎、骨盆腔發炎、尿路感染等),然後才能說是尿道症候群。

所以必須和真正的間質性膀胱炎、慢性骨盆腔、攝護腺發炎、糖尿病引起的頻尿等等鑑別與排除。


沒有人知道它真正發生的原因,但是明顯的和某些發生過的狀況可能相關,例如:

  *女性荷爾蒙缺乏、停經或停經前症候群、萎縮性陰道

  *低度尿路感染、或不典型尿路感染

  **近期尿路感染治療完畢後,產生尿路上皮過度敏感

  *骨盆腔肌肉痙攣

  * 焦慮或緊張的個性



這些可能都是誘因,個人最近遇到一些服用糖尿病新型藥物SGLT2抑制劑 (這種藥會把糖排入尿液中)也容易發生此症狀群。


既然成因不太明朗,我們治療這類病人的模式也相對複雜,可能的治療模式包括了:

   **   補充女性荷爾蒙 (我們建議使用經陰道乳膏補充)

   **  口服藥: 可以緩解尿道刺激感的藥物 (吃了尿液變黃黃的那種)、肌肉鬆弛劑、抗焦慮藥物、抗膽鹼藥物、三環抗鬱劑、甲型腎上腺阻斷劑、對抗披衣菌的抗生素、口服玻尿酸等等都可以嚐試用來治療,緩解病人症狀。

   **除了口服藥物以外,有醫生也嚐試使用局部注射肉毒桿菌來治療,然這種方法放在藥物無效後再考慮即可。


頻尿病人請務必禁戒高糖份、咖啡、濃茶和刺激性食物,以免症狀惡化。再則,可以和醫生一起商討如何應付這個惱人的問題。




尿道症候群一般不會發展成慢性疾病、但是也有反覆發生的個案。若有疑問,請進一步至泌尿科求診喔。


#頻尿 #尿痛 #尿道症候群

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