女性惱人的泌尿道感染,如何預防復發?

已更新:2020年9月5日

泌尿道感染的病人占了我診所泌尿科系列病人的一半,其中,一年反覆數次的病人也很常見。這些病人都會面帶愁容的問我兩個共同的問題:

(1)我為什麼會一直得到感染

(2) 我要吃些什麼才比較不會復發?


我想,真正的原因在於,容易感染的人,簡單來說對特定的細菌,您的膀胱沒有抵抗力,很容易就讓細菌附著和繁殖,進而致病。(這個道理很簡單,很多女姓朋友常常被騙,卻還是愛情一來就無法抵抗,徹底淪陷。)


先決因素,是尿道口附近常常接觸這些細菌,例如衛生習慣不對,如廁後習慣性由後向前擦拭,或是性行為之後就發作。但是臨床上有很多病人習慣很好,仍然常常患病,這是令人困擾的一點。然而大腸桿菌或腸球菌這類最常見的致病菌,一天到晚其實都在會陰部埋伏著。還有,那些插著導尿管的病人,很難避免。


再則,需要一些時間,讓細菌從女生短短3-4公分的尿道,游入膀胱,並且有時間繁殖,不被頻繁排空的尿液沖走。明白這點,我們可以知道,大量的喝水,可以有效的減少泌尿道感染復發。 前提是,這人的膀胱可以完整的收縮沒有殘尿,否則效果有限。一些脊椎損傷或糖尿病人的膀胱都大有問題,殘尿多於正常,因此反覆感染也是可預期。


第三個因素,就是病人的膀胱容易被特定細菌入侵。常見的因素,是更年期以後的女性,缺少女性荷爾蒙,最後使大腸桿菌容易附著在膀胱上。所以,特定病人使用陰道內的女性荷爾蒙補充會得到一些保護作用。


至此,我們已經可以體會到,泌尿道感染是個很複雜的課題,不是單一方式可以解決的。撇開用藥治療,我們還是可以從一些已經整理好的醫學文獻,得到一些或許有用的建議,常復發的朋友們不妨參考: *******************************************

(1) 如廁衛生: 完畢後由前向後擦拭,不要來回擦。盡量用淋浴代替泡澡。考慮月經期間使用衛生棉條。


(2)不要憋尿: 盡量於4小時內去上一次廁所。當有強烈尿意時,盡量不要拖延時間。


(3) 穿著: 舒適透氣的棉質比較合適,緊身或不透氣合成材料最好避免。


(4) 飲水: 養成除了一般飲水之外,每餐吃飯時多喝一大杯水 (每天會多喝1.5公升)。可減少4成復發率。其實開水就可以了,蔓越莓果汁似乎對年輕族群比較有好處,但是對多數人效果不太明顯。


(5) 性行為: 性行為後,建議去排尿,並且喝1-2杯水。某些常常性行為後就尿道炎的人甚至我們會建議性行為後使用一顆抗生素減少發作的機會。


(6) 停經後婦女: 常有泌尿道感染的,我會建議使用陰道前緣塗抹女性荷爾蒙製劑,使用期大約3-6個月,有些人有效


(7) 蔓越莓: 體外研究顯示高濃度下,含有一種proanthocyanidin(我也不知道這啥)-可以抑制大腸桿菌附著到膀胱上皮。可惜大多數人體實驗並不支持: 例如一天喝兩次連續喝半年,也不見得有絕對的防禦力。然而我門診遇到不少蔓越莓愛好者,他們說有使用的時候真的比較少發作。可見這個方法存在個體差異性。經過大規模的行銷活動後,多數人已經接受她在泌尿道感染領域的存在感。


(8) 甘露醣: 體外實驗顯示可以抑制細菌附著至膀胱壁。但是缺乏大型臨床實驗證據。然而,這個列為保健食品類的東西,列為新興產品,想要使用非藥物預防的選擇之一。


(9) 維他命C: 對身體很好。可惜對預防泌尿道感染,很難看到明顯好處,只是 "可以試試"。因此我常建議泌尿道感染的病人多喝檸檬水,還可以預防結石。


(10) 益生菌: 很抱歉,有經過實驗的方法,只有在陰道內連續10週灌注益生菌 (不是用吃的)。結果,或許有點用處。但是受試者可能有些會陰部異味的問題。我們還是不要建議這樣做了。

*****************************************************

資料來源: Prevention of Urinary Tract Infection (UTI) in Women. Medscape 2017 updated. Management of Recurrent Urinary TractInfections in Healthy Adult Women. Rev Urol. 2013 圖片:


https://www.healthnavigator.org.nz/health-a-z/u/urinary-tract-infection-uti/

https://www.everydayhealth.com/uti/guide/


#泌尿道感染 #膀胱炎

70 次查看0 則留言

最新文章

查看全部